严重失眠，服用思瑞康头三四天很有效果，之后无效，怎么办？

本人53岁，严重失眠达10多年，几乎整夜不入睡，靠安眠药支撑。近期开始服用思瑞康，每天晚上1粒25mg,开始三四天效果很好，辅以半颗氯硝安定便都睡到凌晨3点。但此后效果越来越弱，直到两周后半颗一加加两粒思瑞康，仍旧无法入睡，已经持续三四天了。
请问我是否继续坚持服用思瑞康？是否和安眠药一样具有抗药性需要不断加量才能起效？此药对我有没有不良后果？医生开的药量有三盒共计60粒，目前半盒还没吃掉。
补充：本人症状主要是失眠，人比较多虑，精神压力曾经比较大，但近年来思想状况良好。

　　思瑞康不是精神药物吗？你怎么能吃这个呢？我是比较严重的双相精神障碍患者，现在是每晚4片。你想加量，加到什么地步呢？想让自己不但失眠，而且也变得精神不正常吗？！不要再吃了!!!!!

　　我有精神障碍的病史，不得不吃这个，那也没办法。可是精神药物带来的副作用是非常严重的。我不懂安眠药，但是你真的不能继续吃这个药物的。我记得很多次听说有正常人因为长期服用精神药物得上精神病的。

　　还有，如果你失眠的话，绝对不应该依赖药物，要努力靠自己入睡。长期服用药物会导致药物依赖，唱戏遗忘药物的副作用会越来越加在你身上，不管是什么药物，是药三分毒啊。

　　你应该治疗失眠，而不是单纯地依靠药物。

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　　适应症
　　“思瑞康”用于治疗精神分裂症。
　　服用方法
　　“思瑞康”应每日两次给药，饭前饭后均可。
　　成人 ：前4天治疗期的日总剂量为50毫克(第一日)，100毫克(第二日)，200毫克(第三日)和300毫克(第四日)。从第四日以后，将近剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为300－450毫克/日。可根据病人的临床反应和耐受性将剂量在150－750毫克/日之间调整。
　　肾脏和肝脏损害 ：口服喹硫平后的清除率在肾脏和肝脏损伤的病人中下降约25%。喹硫平在脏用词不当中代谢广泛，因此就在慎用于肝脏损害的患者。有肾脏或肝脏损害的病人，“思瑞康：的开始剂量应为25毫克/日。随后每日增加剂量，幅度为25－50毫克，直到有效剂量。
　　不良反应
　　禁忌症
　　“思瑞康”禁用于对该产品的任何成分过敏的病人。
　　注意事项
　　心血管疾病
　　“思瑞康”可能会导致直立性低血压，尤其是在最初的加药期;在老年患者中上述现象较年轻患者多见。在临床试验中，使用喹硫平不伴发持久性QTc间期的延长。但与其它抗精神病药一样，如果效喹硫平与其它已知会延长QTc间期的药物合用时就在当谨慎，尤其是用于老年人时。
　　“思瑞康”应慎用于已知有心血管疾病、脑血管疾病或其它有低血压倾向的病人。
　　抽搐
　　在临床对照试验中，服用“思瑞康”的病人的抽搐发生率与服用安慰剂的病人无区别。与其它抗精神病药物一样，当用于治疗有抽搐病史的患者时应予以注意。
　　神经阻滞剂恶性综合征
　　抗精神病药物治疗会伴发神经阻滞剂恶性综合征。临床表现包手高热、精神状态改变、肌肉强直、植物神经功能紊乱以及肌酸磷酸激酶活性增加。若出现此种情况，应停用“思瑞康”并给予适当的治疗。
　　迟发性运动障碍
　　与其它抗精神病药物一样，长期服用“思瑞康”治疗也有导致迟发性运动障碍的可能性。如果出现迟发性运动障碍的体征和症状，应考虑减少“思瑞康”剂量或停用。
　　由于“思瑞康”可能会导致困倦。因此对操纵危险机器包括开车的病人应予提醒。
　　孕妇及哺乳
　　妇女用药
　　“思瑞康”用于人类妊娠时的疗效和安全性尚未肯定(对动物的生殖毒性资料见临床前案例性资料一节的生殖研究部分)。因此，只有在获益大于潜在危险的情况下“思瑞康”才能用于妊娠中的患者。
　　喹硫平在人类乳汁中的排泄情况尚不清楚。哺乳妇女若服用喹硫平应劝其在服药期间中断哺乳。
　　儿童用药
　　“思瑞康”用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价。
　　老年患者用药
　　与其它抗精神病药物一样，“思瑞康”用于老年人也应慎彼一时，尤其在开始用药时。老年人的起始剂量应为25毫克/日。每日增加剂量，幅度为25－50毫克，直到有效剂量。有效剂量可能较一般年轻病人低。
　　药物相互作用
　　由于喹硫平主要具有中枢神经系统作用，“思瑞康”在与其它作用于中枢的药物或酒精合用时应当谨慎。
　　“思瑞康”与锂合用不会影响锂的药代动力学。
　　喹硫平不会诱导与安替比林代谢有关的肝脏酶系统。“思瑞康”和苯妥英(一种微粒体酶诱导剂)合用可增加喹硫平的清除率。如果效喹硫平与苯妥英或其它肝酶诱导剂(如卡马西平、巴比妥类、利福平)合用，为保持抗精神病症状的效果，应增加“思瑞康”的剂量。如果停用苯妥曲并换用一种非诱导剂(如丙戊酸钠)，则“思瑞康”的剂量需要减少。合用抗精神病药物利培酮或氟哌啶醇不会显著改变喹硫平的药代动力学。但“思瑞康”与硫利达嗪合用时会增加喹硫平的清除率。
　　与抗抑郁药丙米嗪(一种已知的CYP2D6抑制剂)或氟西汀(一种已知的CYP3A4和CYP2D6抑制剂)合用不会显著改变喹硫平的药代动力学。
　　在细胞色素酶P450中，介导喹硫平代谢的主要酶类为CYP3A4。与西咪替丁(CIMETIDINE)或氟西汀(两种药物都是已知的P450酶抑制剂)合用不会改变喹硫平的药代动力学。但是“思瑞康”与CYP3A4的强抑制剂[如全身应用的酮康只唑(KETOCONAZOLE)或红霉素]合用需谨慎。
　　药物过量
　　在临床试验中，对于“思瑞康”过量的经验不多。有人曾服用过10克“思瑞康”，未致死，而且病人完全恢复，无后遗症。
　　一般情况下，所报告的症状和体征是该药的已知药理学作用的增加，即困倦和镇静，心悸和低血压。
　　喹硫平无特异性解毒剂。遇到严重中毒的病人，应考虑多种药物介入的可能性，并建议采取积极的监护措施，包括开辟良好的气道，保证适当的氧气供应和呼吸，并且监测和维持心血管系统功能。
　　应采取严密的医疗监护和监测，直到病人恢复。
　　规格
　　思瑞康 25毫克/片， 20片/盒：BX20000239；60片、90片/盒：X20000239
　　思瑞康100毫克/片， 20片/盒：BX20000240；60片、90片/盒：X20000240
　　思瑞康200毫克/片， 20片/盒：BX20000241；60片、90片/盒：X20000241
　　思瑞康混合型包装(Starter Pack)， 25毫克/片×6片+100毫克/片×2片/盒：X20000242
　　有效期
　　储藏
　　应贮存于30℃以下。
　　批准文号
　　进口药品注册证号
　　所属目录
　　国家，丙类
　　药物类别
　　二代抗精神病药
　　参考价格
　　200mg×20片/盒：312.00元 100mg×20片/盒：207.00元 25mg×20片/盒：156.00元
　　生产单位
　　阿斯利康公司

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