我是乙肝患者，生了孩子以后要注意什么

我是乙肝患者，刚生了孩子。孩子出生以后24小时内打了两次针，我想问一下以后要不要对孩子进行治疗，乙肝能不能根治？谢谢了

　　1.避免大量雷同用药
　　抗病毒药物用量过大，可能会造成药物性肝损害，特别是一些患者在护肝方面，片面地以为护肝药越多越好。其实不然，用药过多、过杂容易发生重复，这样一方面会加重肝脏的代谢负担，另一方面还会因此产生耐药性，影响治疗效果。

　　2.合并其他疾病，避重就轻
　　在使用抗痨药物、抗癫痫药物、抗肿瘤药物、抗甲亢药物、某些抗生素和驱虫药要特别注意其对肝脏的损害。在乙肝治疗的过程中，如患者合并有其他疾病，应采取避重就轻的原则，如果其他疾病严重于乙肝时，应先在医生的指导下治疗其他疾病，前提是坐好护肝工作和密切监测肝功能，待患者病情缓解或者治愈后应积极关注乙肝治疗。

　　3.不可擅自停药
　　不少患者在治疗过程中，因工作忙等原因用药不连贯，想起来就吃一下，想不起来就断了药，更有甚者自我安慰的认为乙肝治疗就是简单用一些护肝药。专家指出，这种敷衍治疗无法保证药物在血液中恒定和有效的浓度，从而难以控制疾病发展。

　　乙肝的治疗是一个长期的过程，治疗乙肝的方案一经确立，应认真坚持，疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会复发或反弹。

　　乙肝病毒（HBV）的母婴传播率有多高，如何阻断母婴传播？

　　乙肝病毒母婴传播的途径有以下几种：

　　* 孕期通过胎盘引起宫内感染，发生率为10%～50%。孕妇血清中HBV-DNA浓度越高，则感染率就越高。“大三阳”（血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均为阳性）的孕妇血清中HBV-DNA浓度一般比较高，胎盘传播率可达88%～90%。但怀孕早期胎儿不易发生感染。

　　* 分娩时通过羊水、血、阴道分泌物引起感染。

　　* 产后母乳喂养时，通过乳汁传播给新生儿。
　　如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90％以上。
　　具体方法如下：

　　准妈妈在孕期28周（可早至20周）起肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，每4周一次直至临产，至少3次。原理是：自怀孕20周起，胎盘有主动从母体传输IgG抗体给胎儿的功能。乙肝免疫球蛋白中的成分就是针对乙肝病毒的IgG抗体。孕妇从孕28周起每月注射1次，可使胎儿得到有效保护。

　　宝宝出生后在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白;大三阳妈妈的宝宝建议在1个月后注射第二针球蛋白，“小三阳”的妈妈（血清中乙肝表面抗原HBSAg为阳性，而乙肝核心抗原HBeAg为阴性）生下的宝宝可不打第二针。

　　但宝宝出生后单纯应用免疫球蛋白只能推迟发病、缓和症状，不能从根本上阻断乙肝病毒的感染。所以，除此之外，所有的宝宝均要注射乙肝疫苗。疫苗的打法为出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针。研究证明，注射疫苗能使体内已有一定量抗HBS抗体的宝宝产生继发的主动免疫，这种免疫的持续时间长，效力大。

　　另外，新生儿单用乙肝疫苗对出生时感染的阻断也不完全,多次注射HBIG能使出生后婴儿血清抗体阳性率明显增高，增加疫苗的作用，因此HBIG联合乙肝疫苗可明显提高阻断效果。

　　5、为什么某些患病孕妇在医生指导下，接受乙肝免疫球蛋白注射，但宝宝仍被感染？

　　最近有研究提示，尽管孕期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播有效，但母体内HBV-DNA的浓度高到一定程度时，将大大削减药物的免疫作用，乙肝病毒仍会通过胎盘感染胎儿。因此，“大三阳”的孕妇，最好在孕期进行乙肝病毒DNA水平监测。如母体内有高浓度HBV-DNA，在孕晚期注射免疫球蛋白的同时，还要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的药物，以大大抑制病毒的复制。

　　6、乙肝妈妈必须剖宫产吗？

　　顺产和剖宫产对母婴传播的影响，没有显著差异。所以，乙肝准妈妈应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

　　7、乙肝妈妈能母乳喂养吗？

　　小三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为56%～71%。而大三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为100%。但另有研究显示，婴儿的肠道黏膜中存在某种抑制物，能使乙肝表面抗原HBsAg失去活性，而且乳汁中存在的免疫物质能调动婴儿的免疫能力。所以初乳中仅HBsAg阳性而HBV-DNA阴性者可以母乳喂养。

　　一般不提倡“大三阳”妈咪母乳喂养，或者说应谨慎哺乳。小三阳的产妇可做一下血清HBV-DNA检测，如为阴性，可以母乳喂养，但必须注意:如果发生乳头破裂的情况，暂时停止母乳喂养，以免血液直接接触宝宝。

　　8、爸爸是携带者，妈妈为健康者，怀孕期要不要打球蛋白？

　　虽有报道在父亲HBV阳性而母亲HBV阴性时，婴儿出生时检出HBV感染标志，但这种几率仍然很小。所以，如果妈妈自己不是感染者，就没必要在怀孕期注射免疫球蛋白。

　　9、孕妇可以打疫苗来预防乙肝吗？

　　如果孕妇没有感染过乙肝病毒（乙型肝炎病毒多种标记均阴性），为预防孕妇得肝炎，可以注射乙肝疫苗（尤其当丈夫是乙肝患者时），让孕妇具有获得性免疫，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，不是具有复制功能的乙肝病毒。因此，注射乙肝疫苗不会导致乙肝，也不会影响胎儿。

　　乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝表面抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗。因此，如果孕妇得知自己已经感染了乙肝病毒，就不需要再注射乙肝疫苗了。

参考资料：http://ask.ci123.com/questions/show/253609/

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