高分求助，高手请进

高分求一篇关于冠心病危险因素分析的论文，最好又有点像流行病调查那样的。
好的，联系你

冠心病危险因素分析（李羚萍）
| [<<] [>>]
--------------------------------------------------------------------------------

摘要 目的:探讨冠心病的危险因素，为冠心病一级预防提供科学依据。方法:对166例冠心病患者的年龄、性别、血压、血脂、吸烟史、超重6个危险因素进行分析总结。结果:男性患者66.2%，多于女性患者33.73%，平均年龄为（51.66±11.33）岁，高血压占71.08%，吸烟者占58.43%，超重者占45.78%。结论:以上6个危险因素导致冠心病高发，要积极干预，降低冠心病的发病率。
关键词 冠心病;危险因素;发病率

冠心病近年来死亡率逐年呈递增趋势，全球每年有720万人死于冠心病，其中2/3发生在发展中国家，其死亡人数为发达国家的两倍 〔1〕 。现对166例冠心病患者的年龄、性别、血压、血脂、吸烟史、超重6个危险元素进行了分析总结，报告如下。

1 材料与方法

1.1 观察对象
观察我院2000年1月～2002年2月我科冠心病患者166例，均为不稳定性心绞痛或急性心肌梗死，其中男性110例，女性56例，年龄为31岁～83岁，平均（51.66±11.33）岁。
1.2 方法
1.2.1 高血压按WHO的诊断标准 〔2〕 SBP≥140mmHg和（或）DBP>90mmHg。
1.2.2 血脂测定方法:均采用清晨空腹采血，仪器为芬兰KONELAB60生化仪，质控合格。血脂总胆固醇（TC）>5.17mmol/L，甘油三脂（TG）>1.70mmol/L为超标。
1.2.3 吸烟史:每天至少5支，连续吸烟在1年以上者视为有吸烟史。
1.2.4 超重:体重指数（BMl）按照BMl=体重/身高 2， 未超重者BMI<25，超重者≥25 〔2〕 。

2 结果

2.1 各种危险因素统计 （见表1）
表1 各种危险因素统计表（略）
2.2 高脂血症类型分配 （见表2）
表2 高脂血症类型分配统计表（略）
2.3 高血压合并冠心病
患高血压后发生冠心病的时间平均为（9.02±8.60）年，以5年～10年居多。67例高血压通过治疗达标21例，占31.34%。单纯收缩压增高16例占23.88%，单纯舒张压增高者19例，占28.36%，收缩压和舒张压均高者55例，占82.09%。

3 讨论

以上结果表明，冠心病的发病率与高血压、高脂血症、吸烟、超重等密切相关，这些统称为危险因素。
3.1 脂代谢异常与冠心病的发生密切相关
结果中显示118例患者血脂异常占71.08%，位居首位，中国的血脂异常防治建议中，所制定的冠心病患者要将血浆TC降至4.68mmol/L，TG降至1.70mmol/L，来作为防治目标水平。中国人膳食中碳水化合物摄入量较高，高TG血症较多，张 勤婷等报告TG水平增高，血液粘稠度增加，凝固性增强，导致血流速度减慢，组织获取氧气和营养物质减少，红细胞老化积聚，促进血凝，增加血小板聚积，促进动脉硬化。所以，积极对血脂异常者进行调脂治疗，可以减少冠心病的发生率。
3.2 高血压是冠心病的重要危险因素
本组病例中105例患者高血压占63.25%，大量研究结果表明，高血压损伤血管内皮细胞而引起动脉硬化，且长期高血压引起左心室肥厚，使冠心病动脉储备下降，增加心肌耗氧量，而发生心绞痛及心肌梗死。
在高血压病例中，部分高血压患者不知道自己患有高血压病，或已知道患有高血压但不进行规律服药，或服药后血压降至正常即停药，所以知晓率低，治疗率低，血压控制达标率低，长期血压高，终造成血管损害，以至合并冠心病，所以在今后治疗中，健康宣传很重要，动员全社会力量，提高高血压病的知晓率，治疗率及控制达标率，进而最终控制冠心病发病率。
3.3 吸烟是心血管疾病的危险因素
上述所观察病例中吸烟者占58.43%，居第三位。烟中尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外周血管和冠状动脉收缩，使血压增高，长期吸烟还可损伤内皮，所以冠心病患者中男性多于女性，与此有关。所以进行戒烟、限烟的教育，势在必行。
3.4 超重是心血管疾病的危险因素
肥胖和超重者易产生血糖、血脂代谢紊乱，血压增高，使心血管疾病危险因素增加，因而较易发生冠心病〔4〕 。
肥胖人多数由外因引起。加强健康教育，提高人们对肥胖危害性的认识，同时指导居民合理平衡膳食，改掉不良饮食习惯、生活习惯，多参加户外活动和体育锻炼非常重要。
3.4 遗传因素
家族中有高血压病，冠心病、高脂血症者，观察病例中CHD发病率高，本观察中37.95%有家族史。
3.5 年龄
本病多见于38岁以上的中、老年人，集中在45岁～80岁。而且趋于年轻化与目前中年人压力大、生活节奏加快及不良生活方式有关。
3.6 性别
观察病例中男性多于女性，男性占66.27%，女性占33.73%，与男性吸烟、饮酒、生活不规律有关。女性患者常在绝经期后，雌激素减少、血高密度脂蛋白也减少有关 〔5〕 。对高血压、高血脂、吸烟、超重等可变危险因素通过积极干预，可以减少冠心病的发生。

参考文献

1.任树生.更新高血压防治观念.强化综合防治意识.中国慢性病预防与控制，1999，7（5）:193
2.肥胖症.内科学〔M〕.第5版.北京:人民出版社，2002，841～845
3.陈灏珠.实用内科学〔M〕.第1版.北京:人民卫生出版社，2000，1435
4.洪昭光.生活方式与高血压病〔J〕.临床内科杂志，1999，16（1）:1～3
5.叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2000，271～272

感谢读者推荐！ 作者：李羚萍

温馨提示：内容为网友见解，仅供参考

当前网址：https://22.t2y.org/zz/ti66si6t.html